為深入推進我市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設，構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升縣域衛(wèi)生健康水平，根據(jù)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）《關于深入推進全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施意見》（贛衛(wèi)體改發(fā)〔2024〕10號）等文件精神和省委省政府、宜春市委市政府工作部署，結合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，貫徹落實習近平總書記考察江西重要講話精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康樟樹建設和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。

到2025年底，樟樹市醫(yī)共體建設達到緊密型標準，醫(yī)共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進一步完善，基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的緊密型醫(yī)共體。到2027年底，樟樹市緊密型醫(yī)共體管理體制運行機制進一步鞏固，市域內(nèi)防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級協(xié)同支持關系進一步夯實，鄉(xiāng)村兩級服務水平明顯加強，醫(yī)保基金市域使用效能不斷提高，群眾獲得感進一步增強。縣域內(nèi)住院量占比、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比得到提升。

二、主要任務

（一）堅持政府主導，科學構建緊密型醫(yī)共體

1.健全管理體制。建立由市委領導、市政府主導，機構編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康（包括疾控，下同）、醫(yī)保、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、場和醫(yī)共體成員單位參與的醫(yī)共體建設工作專班，組織定期會商，發(fā)揮工作專班在協(xié)調(diào)和推動緊密型醫(yī)共體建設重大事項和工作方面的作用。工作專班日常工作由市衛(wèi)健委承擔。

2.合理組建緊密型醫(yī)共體。統(tǒng)籌全市現(xiàn)有醫(yī)療資源稟賦、特色科室布局、“中國藥都”創(chuàng)建的要求等因素設立兩個醫(yī)共體，由市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別牽頭。樟樹市人民醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體成員單位為張家山中心衛(wèi)生院、經(jīng)樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、劉公廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、昌傅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、雙金衛(wèi)生院、店下鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、市第二人民醫(yī)院、福城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鹿江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、淦陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、洲上鄉(xiāng)衛(wèi)生院等共12個單位；樟樹市中醫(yī)醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體成員單位為樟樹市婦幼保健院、洋湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、永泰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大橋衛(wèi)生院、義成鎮(zhèn)衛(wèi)生院、閣山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、湛溪衛(wèi)生院、黃土崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院、山前衛(wèi)生院、觀上鎮(zhèn)衛(wèi)生院等共12個單位。根據(jù)自愿原則，以業(yè)務同質(zhì)化管理和加強鄉(xiāng)村服務為重點，鼓勵引導社會力量辦醫(yī)療機構加入醫(yī)共體。緊密型醫(yī)共體各成員單位對外保留原有單位名稱及牌子，同時加掛緊密型醫(yī)共體成員單位新牌子（在原單位名稱前冠以樟樹市緊密型醫(yī)共體名稱），如樟樹市緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）或樟樹市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）牽頭醫(yī)共體XX鎮(zhèn)、街道（場）醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）分院。醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。整合醫(yī)共體現(xiàn)有資源，合理建立人力資源、財務管理、醫(yī)療質(zhì)控、藥械管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等管理中心，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、績效等統(tǒng)一管理。鼓勵建立婦幼、中醫(yī)等市域?qū)？坡?lián)盟，跨醫(yī)共體提供服務。

3.加強監(jiān)督考核。制定政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)共體運行的權責清單，明確政府及相關部門的領導、保障、管理、監(jiān)督責任和醫(yī)共體內(nèi)部運行管理權責。在對單一醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管基礎上，強化對醫(yī)共體整體監(jiān)管。市衛(wèi)健委會同相關部門定期開展醫(yī)共體考核，以有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)保基金使用效能提升為主要績效考核指標，引導資源向鄉(xiāng)村下沉。考核結果與公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助、醫(yī)保基金管理使用、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

（二）統(tǒng)一內(nèi)部管理，推進醫(yī)共體緊密運行

4.統(tǒng)一行政管理。制定醫(yī)共體章程，明確組織架構，建立健全內(nèi)部組織機構、管理制度、議事規(guī)則和內(nèi)部分配等工作平臺和機制，完善牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。成員單位原單位機構性質(zhì)、政府投入、優(yōu)惠政策等保持不變。加強醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設，理順黨委與行政領導班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。選強配齊醫(yī)共體負責人員，負責人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表。醫(yī)共體負責人員由市衛(wèi)健委提名，成員單位負責人和班子成員由醫(yī)共體提名并征求市衛(wèi)健委意見，根據(jù)干部管理權限任免。

5.統(tǒng)一人事管理。優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)薪酬結構，統(tǒng)籌管理人力資源，對成員單位人員等實行一體化管理，充分發(fā)揮醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。醫(yī)共體內(nèi)人員按規(guī)定統(tǒng)一招聘、培訓、考核、使用及管理，實行按需設崗、競聘上崗、以崗定薪，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需要，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少有1名牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師及以上職稱人員常年服務，加大對村衛(wèi)生室巡診派駐力度。專業(yè)技術人員在醫(yī)共體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。促進醫(yī)共體內(nèi)人員合理流動，建立人才下沉激勵和約束機制。縣級醫(yī)療機構新入職醫(yī)務人員，結合實際工作需求，先安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）服務。

6.統(tǒng)一財務管理。實行財務收支統(tǒng)一管理，集中核算，成員單位單獨設賬，有條件的可實行統(tǒng)一賬戶管理。加強醫(yī)共體內(nèi)部運營分析，嚴格內(nèi)審管理，合理控制成本。加強對規(guī)范使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)管，建立激勵約束機制，提高醫(yī)保基金使用效能。建立醫(yī)共體總會計師制度，規(guī)范做好財務管理和內(nèi)部審計等工作。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按醫(yī)共體服務常住人口總額預算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預撥部分工作經(jīng)費，根據(jù)績效考核結果發(fā)放剩余部分。統(tǒng)一國有固定資產(chǎn)管理，明確醫(yī)共體內(nèi)資產(chǎn)的調(diào)劑、調(diào)撥和共享共用機制。大型醫(yī)療設備的計量、記錄和列報，以及收入確認、成本分擔和醫(yī)保結算等由牽頭醫(yī)院負責草擬方案，提交醫(yī)共體黨委會研究決定。成員單位大額資金使用提交醫(yī)共體黨委會按照“三重一大”研究決定。

7.統(tǒng)一業(yè)務管理。對醫(yī)療、公共衛(wèi)生、檢查檢驗、護理、院感管理等業(yè)務統(tǒng)一管理。統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術規(guī)范、人員培訓、質(zhì)量控制等標準，強化醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善查房、病案管理、醫(yī)保結算清單、處方點評、機構間轉(zhuǎn)診等工作流程和標準，加強檢查檢驗、疾病診斷質(zhì)量監(jiān)測評價。成員單位中有確需轉(zhuǎn)診的患者，在征得患者同意后，由牽頭醫(yī)院為其優(yōu)先提供服務。患者在牽頭醫(yī)院治療后需轉(zhuǎn)至成員單位的，由牽頭醫(yī)院原診治醫(yī)生跟蹤指導后續(xù)治療，成員單位可使用患者后續(xù)治療必需藥物。

8.統(tǒng)一用藥管理。加強醫(yī)共體內(nèi)藥品耗材管理，實行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算、統(tǒng)一藥事管理等。規(guī)范成員單位服務行為和流程，暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥上下銜接，實現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動，推行長期處方。在醫(yī)共體內(nèi)推進高血壓、糖尿病等慢病用藥下沉，提高患者在基層醫(yī)療機構就診醫(yī)保實際報銷比例。醫(yī)共體院內(nèi)制劑按《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定在醫(yī)共體內(nèi)部調(diào)劑使用。從藥品供應、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強醫(yī)共體藥事管理。

9.統(tǒng)一信息管理。統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)共體信息化建設，推動基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)在醫(yī)共體內(nèi)的應用，加強醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運營管理等業(yè)務及縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同。構建統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)共體監(jiān)測管理信息標準，綜合匯集市域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源，強化醫(yī)共體監(jiān)測評價。將遠程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級診斷、結果互認、藥品實現(xiàn)可追溯。加強網(wǎng)絡信息安全。將法定傳染病、食源性疾病等報告融入醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息按程序報告，避免漏報、遲報。

10.統(tǒng)一績效管理。健全內(nèi)部運行績效評價考核制度。綜合考慮崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，注重將考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結余留用、收入、績效工資等在成員單位的分配。考核結果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤，薪酬分配向一線醫(yī)務人員傾斜。

（三）完善服務功能，提升縣域醫(yī)共體整體服務能力

11.促進資源服務共享。依托醫(yī)共體建設市域中心藥房，建立醫(yī)共體處方審核、藥事管理、缺藥登記、藥品評估、應急儲備和藥品配送等制度。醫(yī)共體成員單位因患者病情需使用牽頭醫(yī)院藥品的，可由牽頭醫(yī)院相關專科醫(yī)師開具處方流轉(zhuǎn)至成員單位使用，相應藥品可通過醫(yī)共體中心藥房統(tǒng)一調(diào)配使用，并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。根據(jù)成員單位能力基礎，統(tǒng)籌建立市域內(nèi)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享中心，統(tǒng)籌建立市域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務中心，提高資源配置和使用效率。

  12.推進城鄉(xiāng)聯(lián)動和鄉(xiāng)村一體化。加強醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作。牽頭醫(yī)院要與對口幫扶的上級醫(yī)院（市人民醫(yī)院與省一附院、省二附院，市中醫(yī)醫(yī)院與江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）主動對接，加強合作共建。同時，牽頭醫(yī)院要進一步加強對基層分院的對口幫扶工作，通過專家派駐、專科共建、臨床帶教、遠程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式，提升醫(yī)共體服務能力和管理水平。縣級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱的，必須有累計一年以上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務經(jīng)歷。建立健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，將符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，實行統(tǒng)一管理。對其他性質(zhì)的村衛(wèi)生室，繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。建立醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級疾病診療目錄，制定基層常見病、多發(fā)病防治指南。

13.提升中醫(yī)藥服務能力。市中醫(yī)醫(yī)院要統(tǒng)籌整合全市中醫(yī)藥服務資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務潛力，力爭實現(xiàn)“四共四提升”，即共建中醫(yī)館，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)館服務能力，重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術服務提供和中醫(yī)設備配備，提供更為優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務；共創(chuàng)名醫(yī)工作室，依托嚴萬順名醫(yī)傳承工作室、甘淳全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、付勇針灸康復名醫(yī)工作室、江西中醫(yī)藥大學岐黃國醫(yī)書院中國藥都·樟樹名醫(yī)傳承工作站、陳賤平全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室等，加強名老中醫(yī)藥傳承帶教工作，采用師帶徒、跟班學習、專家派駐等方式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造一批診療人次較多、管理規(guī)范化的基層名老中醫(yī)藥傳承工作室；共學中醫(yī)適宜技術，依托市中醫(yī)醫(yī)院建設覆蓋全市的中醫(yī)藥適宜技術培訓基地，完善縣、鄉(xiāng)、村三級培訓體系，提升針灸康復、中醫(yī)骨傷、拔罐法、銅砭刮痧、中醫(yī)推拿、毫針、微創(chuàng)針刀鏡、小兒推拿及各項中醫(yī)藥適宜技術在臨床中的應用能力，實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術；共享中藥房，積極建設覆蓋轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的共享中藥房，建立區(qū)域范圍內(nèi)中藥房信息互聯(lián)、處方流轉(zhuǎn)等中藥房數(shù)字化平臺，實行中藥飲片統(tǒng)一采購、審方、調(diào)配、代煎、配送，提升同質(zhì)化管理水平。

14.加快推進婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。市婦幼保健院牽頭積極推進規(guī)范化和優(yōu)質(zhì)化的婦幼衛(wèi)生服務，通過“三個強化”提升全市整體技術水平和服務能力。一是強化基層婦幼健康服務能力。將醫(yī)共體的產(chǎn)科予以整合，充分發(fā)揮整合后的人才優(yōu)勢、技術優(yōu)勢、設備優(yōu)勢和管理優(yōu)勢，通過技術協(xié)作打造更具特色的重點專科，發(fā)揮醫(yī)共體團隊的優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)共體婦幼衛(wèi)生工作水平，更好地為孕產(chǎn)婦的健康保駕護航。二是強化出生人口素質(zhì)。醫(yī)共體內(nèi)各機構，結合“優(yōu)化出生缺陷防控服務”民生實事項目，引導孕產(chǎn)婦按照產(chǎn)前篩查指南要求及時進行產(chǎn)前檢查，將孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查相關信息數(shù)據(jù)錄入婦幼健康信息系統(tǒng)，并通過婦幼健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共建共享，對高危人群重點關注、及時干預，提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平，筑牢出生缺陷防控網(wǎng)。三是強化適齡女性生殖健康干預。在醫(yī)共體內(nèi)推行實施《母女同行，“宜”路守護，共同接種HPV疫苗》活動，鼓勵母女同行，開展宮頸癌篩查，接種HPV疫苗，形成防治宮頸癌的良好社會氛圍，加強規(guī)范宮頸癌的治療和救助，落實早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，加速推進消除宮頸癌行動進程，提升適齡女性生殖健康水平。

15.增強基層醫(yī)療機構服務能力。牽頭醫(yī)院要統(tǒng)籌加強成員單位能力建設，以實施“優(yōu)質(zhì)服務基層行”創(chuàng)建活動和社區(qū)醫(yī)院建設為抓手，通過聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等方式，下沉人力、技術、管理等各種資源，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構深入推進市域醫(yī)療服務次中心和基層特色科室建設，提升首診能力。到2025年年底，全市70%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少建成1個特色科室。服務人口較多、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力要達到國家推薦標準；其他機構按照滿足當?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、護理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務等為重點，推動服務能力逐步達到國家基本標準。采取巡診、派駐、鄰村延伸等方式實現(xiàn)村級衛(wèi)生健康服務全覆蓋。

16.拓展家庭醫(yī)生簽約服務。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要設立全科醫(yī)學科，組織醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生簽約服務，做實重點人群簽約服務，擴大一般人群簽約服務，穩(wěn)步提升覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生對居民首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程，做好接續(xù)服務。醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院在專家號源、住院床位和預約檢查等方面優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。

17.落實分級診療制度。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和市域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣、鄉(xiāng)、村三級管理模式，在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務。

18.創(chuàng)新醫(yī)防融合服務。建立健全醫(yī)共體與疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構交叉培訓、服務融合、信息共享的常態(tài)化協(xié)同工作機制。探索專業(yè)公共衛(wèi)生機構參與醫(yī)共體管理和服務。制定完善醫(yī)共體公共衛(wèi)生責任清單，牽頭醫(yī)院設立公共衛(wèi)生科，下派人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務，圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點人群，開展疾病預防、篩查、診治、護理、康復等一體化服務。強化臨床醫(yī)生醫(yī)防融合服務意識，把預防融入臨床診治全過程。以高血壓、糖尿病等為切入點，探索慢病全流程系統(tǒng)化管理。2024年，達到國家優(yōu)質(zhì)服務基層行推薦標準的機構要實現(xiàn)慢病管理中心建設全覆蓋。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務資金使用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務的有效銜接，推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

19.提升重大疫情應對和醫(yī)療應急能力。健全醫(yī)共體傳染病監(jiān)測預警機制，嚴格落實傳染病疫情信息報告和發(fā)熱門診、哨點醫(yī)院等監(jiān)測任務，各醫(yī)共體應配合疾病預防控制機構做好疫情核實等工作。健全分級分層分流的重大疫情救治機制，加強市域醫(yī)療急救體系建設，強化牽頭醫(yī)院對基層的指導，提升基層重癥、危重癥識別和急救能力，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道。加強重大疫情醫(yī)療資源和物資儲備，加強基層醫(yī)療應急小分隊建設，完善傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療應急處置預案，提升市域內(nèi)重大疫情應急和突發(fā)公共事件處置能力。

（四）深化體制機制改革，完善醫(yī)共體支持政策

20.落實政府投入保障責任。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由市政府根據(jù)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，根據(jù)醫(yī)共體建設發(fā)展需要，按原渠道保障單位正常運行補助經(jīng)費和編制人員基本工資、基本績效、五險一金。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。政府新增財政衛(wèi)生健康支出向醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當傾斜。

21.加強人員隊伍建設。在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘等方面賦予醫(yī)共體更多自主權。在醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定的基礎上，編制總量按縣、鄉(xiāng)兩級由醫(yī)共體分別統(tǒng)籌使用（人員總量內(nèi)的備案數(shù)暫不納入統(tǒng)籌范圍 ）。優(yōu)先保障醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構重點專科、學科建設的用人需求。編制統(tǒng)籌使用保持在合理幅度內(nèi)，確保醫(yī)共體內(nèi)各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構均衡發(fā)展。根據(jù)崗位需要，實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。加強基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度。以醫(yī)共體為單位，充分利用專業(yè)技術崗位職數(shù)，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中級、高級專業(yè)技術崗位比例。

22.推進薪酬制度改革。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平，合理調(diào)控各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構間人員收入差距。整體核定縣域醫(yī)共體的績效工資總量，在核定的績效工資總量內(nèi)落實醫(yī)共體薪酬分配自主權。鼓勵對縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人探索實行年薪制。

23.完善醫(yī)保支付政策。在堅持醫(yī)保總額預算管理基礎上，按病種分值(DIP)支付方式改革政策框架內(nèi)，將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金整體“打包”給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，實行“總額包干、結余留用、合理超支分擔”。加強醫(yī)療費用增長率、醫(yī)保報銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)醫(yī)保基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保基金占比等考核。完善醫(yī)保基金結余留用機制，結余資金經(jīng)考核后作為醫(yī)共體業(yè)務收入，健全合理超支分擔機制。對適宜基層開展的部分病種，設置基礎(基層)病種,推進基礎(基層)病種不同層級醫(yī)療機構同病同治同價購買付費。繼續(xù)對不同層級醫(yī)療機構實行差異化醫(yī)保支付政策,醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機構醫(yī)保基金支出占比不低于18%。醫(yī)共體在醫(yī)保資金分配方面，對中醫(yī)服務能力強的成員單位適當傾斜。

24.加強醫(yī)療保障政策協(xié)同。實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格時，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進分級診療。落實一般診療費政策。支持將農(nóng)村地區(qū)適宜醫(yī)療服務項目按程序納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務性收入占比。對于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務項目，逐步實現(xiàn)市域內(nèi)同城同價。落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格政策，促進互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程會診等醫(yī)療服務向基層延伸。

三、組織實施

（一）加強組織推動。要強化落實領導責任、保障責任、監(jiān)督責任，主要負責人親自抓、負總責，定期研究醫(yī)共體建設，協(xié)調(diào)解決重大困難和問題。市衛(wèi)健委發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，會同有關部門按照職責分工，出臺具體政策措施，形成推進縣域醫(yī)共體建設的強大合力。

（二）強化督導評價。建立“月調(diào)度、季通報”工作機制，加強督促指導，定期調(diào)度、通報工作情況，要將緊密型縣域醫(yī)共體11項達標任務進一步細化，實行清單管理，明確責任單位、責任人和完成時限，緊盯不放，狠抓落實。對在醫(yī)共體推進過程中，工作責任不落實，推諉扯皮不作為，造成工作任務未有效完成的單位和個人進行問責。

（三）積極宣傳引導。深入總結推廣醫(yī)共體建設經(jīng)驗做法，宣傳進展成效和先進典型。加強輿論引導，及時回應社會關切，調(diào)動各方積極性和主動性，最大限度凝聚共識，為醫(yī)共體建設營造良好環(huán)境和氛圍。

附件：1.樟樹市全面建設緊密型醫(yī)共體重點任務清單

2. 緊密型縣域醫(yī)共體建設評判標準調(diào)度表（試行）