（征求意見稿）

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于對殘疾人要格外關(guān)心、格外關(guān)注的指示精神和關(guān)于民生工作的重要論述，落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于做好殘疾人工作的部署要求，逐步解決困難重度失能殘疾人特殊困難，根據(jù)《江西省殘疾人保障條例》和《宜春市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于開展困難重度失能殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》（宜府辦發(fā)〔2023〕20號）等法規(guī)及文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施意見。

一、對象管理

（一）明確實(shí)施對象范圍。原則上同時(shí)具備以下條件的殘疾人可納入照護(hù)和托養(yǎng)范圍：1.具有樟樹戶籍；2.年滿16周歲；3.低保或易致貧返貧人口；4.持有中華人民共和國殘疾人證且殘疾等級為一、二級的精神、智力和肢體殘疾人；5.未納入特困人員救助供養(yǎng)范圍；6.按照自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡等六項(xiàng)指標(biāo)，有4—6項(xiàng)不能達(dá)到的重度失能且長期臥床的殘疾人。

（二）建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。完善申請審核審批程序，按要求建立省、市、縣三級基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，對審批通過的殘疾人實(shí)行實(shí)名制管理，做到一人一檔。建立殘疾人對象退出管理機(jī)制，因死亡或退出低保、易返貧致貧監(jiān)測等因素不再符合照護(hù)和托養(yǎng)條件的，應(yīng)及時(shí)做好退出管理工作。

（三）開展能力評估。建立殘疾人生活自理能力評估機(jī)制，完善評估標(biāo)準(zhǔn)和程序，對申請照護(hù)和托養(yǎng)服務(wù)的殘疾人進(jìn)行生活自理能力評估。由衛(wèi)健部門開展評估，可采取委托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

二、服務(wù)形式及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

困難重度失能殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)實(shí)行居家照護(hù)、日間照料和機(jī)構(gòu)托養(yǎng)由殘疾人自主選擇的模式。符合條件的殘疾人可根據(jù)需要申請居家照護(hù)、日間照料和機(jī)構(gòu)托養(yǎng)中的一種服務(wù)。

（一）居家照護(hù)。符合條件的殘疾人親屬、鄰里或社會(huì)組織為有需求的精神、智力和肢體殘疾人且長期臥床居家提供基本生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)。對提供居家照護(hù)服務(wù)的個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，按每人每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（二）日間照料。鼓勵(lì)有條件且服務(wù)需求相對集中的地區(qū)，整合現(xiàn)有設(shè)施資源，按標(biāo)準(zhǔn)新建或改建日間照料場所和精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)，分別為符合條件的精神、智力和肢體殘疾人且長期臥床提供日間照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。對提供日間照料服務(wù)的個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，按每人每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（三）機(jī)構(gòu)托養(yǎng)。各地要整合資源，充分利用敬老院、福利院和殘疾人綜合托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等為符合條件的精神、智力和肢體殘疾人提供照護(hù)托養(yǎng)服務(wù)，鼓勵(lì)民辦機(jī)構(gòu)參與照護(hù)托養(yǎng)服務(wù)。在托養(yǎng)中心、敬老院和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的，參照我市現(xiàn)行特困人員供養(yǎng)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，按每人每月2100元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

對符合條件的常年臥床失能殘疾人優(yōu)先予以保障。

以上補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和殘疾人實(shí)際需求適時(shí)調(diào)整。由財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際，分類確定經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。除殘聯(lián)、民政等部門統(tǒng)籌資金外，不足部分由市財(cái)政兜底保障。要加強(qiáng)政策銜接，按照擇高享受原則，享受居家照護(hù)、日間照料服務(wù)的，可以統(tǒng)籌整合其個(gè)人享受的殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”，但不得統(tǒng)籌整合低保資金；到機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的，可以統(tǒng)籌整合其個(gè)人享受的殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”、低保、老齡補(bǔ)貼等政府性生活和護(hù)理類資金。

三、申報(bào)程序

按照居家照護(hù)、日間照料、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)三種模式，依照殘疾人申請類別，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）初審，農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門審核易返貧致貧身份，民政部門審核低保身份，衛(wèi)健部門開展失能評估，民政、殘聯(lián)、財(cái)政等部門按現(xiàn)行管理辦法審批的逐級分類審核審批機(jī)制。

（一）個(gè)人申請。按照自愿原則，困難重度殘疾人到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出申請，填寫附件《樟樹市困難重度失能殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)審批表》（以下簡稱《審批表》）。提出申請時(shí)個(gè)人須提交戶口本（復(fù)印件）、殘疾人證（復(fù)印件）、《低保登記證》（復(fù)印件）、銀行卡（復(fù)印件）等相關(guān)材料。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所或殘聯(lián)按申請類別分別對申報(bào)材料進(jìn)行初審，可委托村（社區(qū)）先行對殘疾人情況、申報(bào)材料初核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）將初審合格的人員材料匯總，提交衛(wèi)健醫(yī)療部門進(jìn)行失能評估。

（三）失能評估。市衛(wèi)健委派出醫(yī)生對申請困難重度失能照護(hù)和托養(yǎng)的殘疾人進(jìn)行生活自理能力六項(xiàng)指標(biāo)評估，并填寫綜合評估意見，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所或殘聯(lián)。

（四）民政、殘聯(lián)審核。市民政局對申報(bào)對象的最低生活保障、殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”、高齡津貼等享受情況進(jìn)行核定，并對到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（福利院、敬老院等）托養(yǎng)的對象進(jìn)行審核；市殘聯(lián)對申報(bào)到公辦殘疾人綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)、民辦機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的對象進(jìn)行審核，審核完畢后提交農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門核定易返貧致貧身份。

（五）農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門核定、財(cái)政審批。農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門精準(zhǔn)比對易返貧致貧人口，認(rèn)定申請人是否是易返貧致貧身份。民政、殘聯(lián)部門各自按對象類別匯總報(bào)請市財(cái)政局審批。申請人照護(hù)和托養(yǎng)補(bǔ)貼發(fā)放日期從審批之日的下個(gè)月算起。

對不符合條件的，由民政或殘聯(lián)部門及時(shí)予以反饋并說明原因。對符合條件擬納入照護(hù)和托養(yǎng)的對象名單，由民政或殘聯(lián)部門督促所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處在申請人所在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開欄或者當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行為期7天的公示。公示中應(yīng)當(dāng)保護(hù)個(gè)人隱私，不得公開與申請無關(guān)的信息。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作，實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo)、部門密切配合、社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制。將殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作作為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要抓手，作為民生保障工作的重要內(nèi)容，及時(shí)研究解決工作推進(jìn)中遇到的困難和問題。

（二）壓實(shí)工作職責(zé)。要理清工作職責(zé)，明確責(zé)任，建立協(xié)作機(jī)制。

市殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好各類對象需求摸底調(diào)查、對申報(bào)的服務(wù)對象數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，全面掌握保障對象人數(shù)情況，并將相關(guān)信息錄入數(shù)據(jù)庫管理。負(fù)責(zé)對公辦殘疾人綜合托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)進(jìn)行管理。

市民政局負(fù)責(zé)做好民政領(lǐng)域供給能力摸底，對到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的對象進(jìn)行把關(guān)審核，負(fù)責(zé)核對低保戶，配合做好享受低保人員的審核和退出管理等工作。統(tǒng)籌各級福彩公益金，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)和改造，逐步增強(qiáng)托養(yǎng)能力，督促相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好照料服務(wù)和日常管理工作。

市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)精準(zhǔn)比對易致貧返貧人口，配合做好享受對象的審核和退出管理等工作。

市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)做好殘疾人失能狀況評估和各類托養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作，協(xié)助做好醫(yī)療服務(wù)保障工作。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)做好殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)資金籌集、預(yù)算、管理和撥付工作。

市人社局負(fù)責(zé)將殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)護(hù)理人員優(yōu)先納入政府公益性崗位，優(yōu)先安排困難重度殘疾人家庭成員或者親屬就業(yè)。

其他相關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)，共同推進(jìn)殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作開展。

（三）落實(shí)資金保障。按照擇高享受原則，可統(tǒng)籌整合使用福彩公益金、政府性生活和護(hù)理類資金、殘疾人事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助資金。更好發(fā)揮公益慈善組織作用，引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)資金投入，保障殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作中設(shè)施建設(shè)和改造、設(shè)備更新、能力評估、照護(hù)托養(yǎng)、康復(fù)服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，不足部分由市級財(cái)政兜底安排。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各地各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)實(shí)施對象和資金的監(jiān)督管理工作，采取適當(dāng)形式公示照護(hù)和托養(yǎng)對象、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和資金使用等情況，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作由民政和殘聯(lián)部門依照職責(zé)范疇負(fù)責(zé)實(shí)施，財(cái)政、審計(jì)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、殘聯(lián)等部門依法對殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，堅(jiān)決防止和查處貪污、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取補(bǔ)助資金等違法違紀(jì)行為。要加強(qiáng)殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作日常監(jiān)督和安全管理，杜絕安全責(zé)任事故以及欺虐殘疾人事件發(fā)生。

附件：樟樹市困難重度失能殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)審批表