樟樹市醫療保障局2026年第一期基金監管典型案例通報

1、經查，樟樹市人民醫院存在“分解住院”等違規行為，涉及違規醫保基金157294元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定，由當地醫保部門追回醫保基金157294元，并處行政處罰157294元，約談、限期整改、全市通報批評。

2、經查，樟樹市藥都南大道大健康藥房存在“串換藥品”等違規行為，涉及違規醫保基金8870元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定，由當地醫保部門追回醫保基金8870元，并處行政處罰8870元，約談、限期整改、全市通報批評。