樟樹市醫(yī)療保障局2026年第二期基金監(jiān)管典型案例通報

1、經(jīng)查，樟樹市人民醫(yī)院存在超量開藥等違法行為造成醫(yī)療保障基金損失，涉及違規(guī)醫(yī)保基金1339.42元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2025年度宜春市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》等相關規(guī)定，由當?shù)蒯t(yī)保部門追回醫(yī)保基金1339.42元，并處行政處罰1339.42元，約談、限期整改、全市通報批評，并對相關責任人員醫(yī)保從業(yè)資格記分處理。

2、經(jīng)查，樟樹市第二人民醫(yī)院存在超量開藥等違法行為造成醫(yī)療保障基金損失，涉及違規(guī)醫(yī)保基金1618.4元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2025年度宜春市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》等相關規(guī)定，由當?shù)蒯t(yī)保部門追回醫(yī)保基金1618.4元，并處行政處罰1618.4元，約談、限期整改、全市通報批評，并對相關責任人員醫(yī)保從業(yè)資格記分處理。