為持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，江西省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），包括總體要求、完善政策措施、優(yōu)化管理服務(wù)、增強(qiáng)工作合力、強(qiáng)化組織實(shí)施等五大方面。

《實(shí)施意見(jiàn)》提出：

自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，并累計(jì)計(jì)算。同時(shí)符合連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)的參保人員，大病保險(xiǎn)提高限額累計(jì)計(jì)算。大病保險(xiǎn)累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷(xiāo)并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算，前期積累的連續(xù)參保激勵(lì)額度予以保留。

自2025年起，對(duì)居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)降低總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月。繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)保部門(mén)應(yīng)將繳費(fèi)年度和繳費(fèi)金額推送給稅務(wù)部門(mén)，由參保人員通過(guò)特殊繳費(fèi)方式完成繳費(fèi)。

（轉(zhuǎn)自：江西省醫(yī)療保障局）