經檢查發現,樟樹市傳承大藥房等14家定點零售藥店不同程度存在處方藥未按規定使用處方、串換為藥品醫保報銷、藥品進銷存管理混亂進銷存不符、執業藥師未在崗、店內有生活用品上架銷售等違規現象,可能對醫?;鸢踩蛥⒈H藱嘁嬖斐芍卮箫L險。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》,經樟樹市醫療保障局黨組會研究,決定對樟樹市傳承大藥房等14家定點零售藥店作出如下處理:
1、樟樹市傳承大藥房:存在職工門診統籌使用未經批準的互聯網醫院開具的處方、藥品進銷存不符、將保健品串換為目錄內藥品進行結算、藥店偽造處方。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:追回違規醫保基金680.34元,對相關負責人員進行約談、限期整改,并處3000元作為違約金處理,暫停醫保結算3個月,中止時間2024年11月11日—2025年2月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。涉及偽造處方問題移交市市場監督管理局處理。
2、樟樹市祥瑞堂藥店:串換藥品、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符、執業藥師未在崗、店內有生活用品上架銷售。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改,并處3000元作為違約金處理,暫停醫保結算3個月,中止時間2024年11月11日—2025年2月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
3、樟樹市保安藥店三部:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:追回違規醫?;?/font>13091.88元,對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
4、樟樹錦繡共和大健康藥房:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:追回違規醫?;?/font>2756.3元,對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
5、宜春昌盛大藥房有限公司樟樹街心花園店:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符、所有消字號、械字號用品使用統一醫保編碼納入醫保支付。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:追回違規醫保基金3653.38元,對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
6、樟樹市保安藥店二部:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:追回違規醫?;?/font>1625.5元,對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
7、樟樹市惠民大藥房:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、職工門診統籌處方未使用合規處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:追回違規醫保基金2689.56元,對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
8、江西尚德堂大藥房連鎖有限公司杏佛路分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、將非醫保范圍藥品串換為醫保藥品、執業藥師未在崗、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
9、江西醫鍵寶藥房連鎖有限公司樟樹市康力廣場分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、職工門診統籌處方未使用合規處方、藥品種類少、藥品進銷存系統運轉不正常。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改,并處2000元作為違約金處理,暫停醫保結算2個月,中止時間2024年11月11日—2025年1月10日,協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。
10、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市府橋分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改。
11、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市橋東分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改。
12、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市藥都南大道分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改。
13、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市沿江路分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改。
14、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市江南華城分公司:醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定:對相關負責人員進行約談、限期整改。
樟樹市傳承大藥房等14家定點零售藥店務必加強管理,壓實醫保基金合規使用主體責任,嚴格落實整改措施,切實規范診療行為,規范醫?;鹗褂?,維護醫?;鸢踩J嗅t療保障服務中心將對以上14家定點醫藥機構醫保基金使用情況進行整改“回頭看”檢查,發現整改不到位的將嚴肅處理。
樟樹市醫療保障局
2024年11月11日
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