1、經(jīng)查,樟樹市經(jīng)樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在低標入院問題等違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出1.7509萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金支出1.7509萬元,相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金、全市通報。
2、經(jīng)查,樟樹曲康醫(yī)院存在低標入院、分解住院,診斷依據(jù)不足問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出5.3561萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金5.3561萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金、全市通報。
3、經(jīng)查,江西省樟樹市中醫(yī)醫(yī)院存在診斷依據(jù)不足、低標入院問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出29.895萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金29.895萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金處罰、全市通報。
4、經(jīng)查,樟樹市人民醫(yī)院存在診斷依據(jù)不足問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出1.3441萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金1.3441萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金處罰、全市通報。
5、經(jīng)查,樟樹市第二人民醫(yī)院存在診斷不符問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出0.2102萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金0.2102萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金處罰、全市通報。
6、經(jīng)查,樟樹清江醫(yī)院存在低標入院、分解住院,診斷依據(jù)不足、高套問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出3.9504萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金3.9504萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金處罰、全市通報。
7、經(jīng)查,樟樹六紅醫(yī)院存在低標入院問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出0.618萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金0.618萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金處罰、全市通報。
8、經(jīng)查,樟樹鼎生元中醫(yī)醫(yī)院存在低標入院、分解住院,診斷依據(jù)不足問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金支出4.8955萬元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)保基金4.8955萬元,對相關(guān)負責(zé)人員進行約談、限期整改,并處3000元違約金處罰、全市通報。
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