一、政策出臺背景

中醫藥產業是我省的特色支柱產業,省委、省政府明確提出要做優做強做大中醫藥產業，建設“國內領先、世界知名”的中醫藥強省。省醫療保障局持續深入貫徹落實省委、省政府一系列做優做強做大中醫藥產業工作部署，矢志推進、統籌做好醫療保障對江西中醫藥品牌的助力打造工作，服務中醫藥強省戰略的實施。2020年5月，省醫療保障局已研究出臺了醫保支持中醫藥發展十六條舉措，并達到階段性效果。為深入貫徹落實省第十五次黨代會決策部署和省委、省政府關于中醫藥高質量發展的總體要求，按照《國家醫療保障局 國家中醫藥管理局關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》文件精神，結合江西實際，省醫療保障局進一步研究制定《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的實施意見》（以下簡稱《意見》），提出6個方面20項具體舉措，并報請省政府辦公廳轉發該《意見》。

二、《意見》對中醫類醫藥機構有何影響？

一是將會有更多中醫醫療機構按規定納入我省醫保定點管理；

二是更多我省定點中醫醫療機構將按規定納入異地就醫直接結算定點范圍；

三是我省醫保支付中藥飲片處方使用味數進一步放寬；

四是將會有更多的醫療機構中藥制劑按規定納入我省醫保基金支付范圍；

五是將會有更多的中醫醫療服務項目按規定納入調價范圍，并按規定納入我省醫保基金支付范圍；

六是將會有更多的中醫優勢病種納入我省醫保按病種付費的范圍。

三、《意見》對中醫藥企業有何影響？

一是將會有更多中醫藥企業按國家藥品標準或我省中藥飲片炮制規范生產的傳統中藥飲片及同名的中藥配方顆粒，按規定納入我省醫保基金支付范圍；

二是委托中醫藥企業生產的醫療機構中藥制劑，按規定在定點醫療機構之間調劑使用后，可按規定納入醫保支付范圍；

三是中醫醫療服務項目價格和醫保支付政策的調整，將會使中醫藥企業生產的中醫醫療服務項目包含或除外的醫用耗材受益；

四是將會有更多中藥零售藥店按規定納入我省醫保定點管理。

四、《意見》對參保群眾有何利好？

一是持續支持中醫醫藥機構發展，更多中醫醫藥機構成為我省醫保定點范圍，將會提高群眾看病就醫特別是獲取中醫醫療服務的便捷度；

二是持續支持中藥、中醫醫療服務項目發展，將更多參保群眾看病就醫所需要的中藥、中醫醫療服務項目納入醫保支付的范圍，降低參保群眾醫療費用負擔；

三是持續支持中醫藥發揮疾病治療獨特優勢，推動中醫藥在重大疫情醫療救治中發揮重要積極作用，持續推進中醫藥納入門診統籌，不斷滿足群眾多元化中醫服務需求。

五、相比2020年出臺的十六條舉措，本次《意見》二十項具體舉措有何創新？

一是“三個拓展”。拓展中醫類醫保定點機構范圍，支持將提供中醫服務的康復醫院、安寧療護中心、護理院等納入醫保定點機構范圍；拓展異地就醫結算定點中醫醫療機構范圍，支持將異地就醫結算定點機構從二級及以上綜合類中醫定點醫療機構拓展為中醫類定點醫療機構；拓展中醫“互聯網+”服務，支持將中醫醫療機構提供的“互聯網+”服務納入醫保支付范圍。

二是“三個支持”。支持同一中藥飲片的不同炮制品，特別是樟樹幫、建昌幫等江西特色“贛味”飲片納入我省醫保支付范圍；支持中藥院內制劑，經國家或我省藥品監督管理部門批準在定點醫療機構之間調劑使用后，納入我省醫保支付范圍；支持中醫醫療服務項目，特別是熱敏炙等特色和新增醫療服務項目，納入我省醫保支付范圍。

三是“三個傾斜”。對中醫新技術予以傾斜，開辟新增項目價格審批綠色通道；對中醫藥服務在支付方式改革中予以傾斜，在實施以DRG/DIP支付方式改革中，適當提高其權重系數和分值；安排總額預算時對中醫醫療機構予以傾斜。

四是“三個鼓勵”。鼓勵引導基層醫療衛生機構提供中醫藥服務；鼓勵中醫醫療機構牽頭組建醫聯體（醫共體），推動優質中醫藥資源下沉到基層；鼓勵中醫醫療機構開展日間中醫醫療服務。

（轉自：江西省醫療保障局）