宜春市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）

第一章總則

第一條為健全我市多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，減輕各類用人單位、用工主體、用工平臺（以下簡稱“用人單位”）風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，解決新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員等群體職業(yè)傷害保障難題，更好地維護(hù)勞動者工傷保障權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》《江西省人民政府關(guān)于加快完善覆蓋全民的多層次社會保障體系的意見》等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是政府主導(dǎo)的政策性保險(xiǎn)，是現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)制度的拓展和延伸。業(yè)務(wù)經(jīng)辦由市社會保險(xiǎn)行政部門通過公開遴選方式委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦（以下稱“承辦機(jī)構(gòu)”），與工傷保險(xiǎn)同窗同步受理。

第三條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金實(shí)行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)收統(tǒng)支，單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算，專款專用。遵循收支平衡、保本微利的原則，超量結(jié)余部分按規(guī)定由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滾存用于今后年度補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支出。

第二章參保范圍

第四條符合以下條件的本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的各類用人單位根據(jù)本辦法為職工或雇員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。

（一）已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位（含建設(shè)工程項(xiàng)目）的所有參保人員。

（二）未納入《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍的特定人員（以下簡稱“特定人員”）：

1.已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中超過法定退休年齡，且年齡不超過70周歲的勞動者；

2.已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中年齡不小于16周歲的在校實(shí)習(xí)生、見習(xí)人員、規(guī)培生（僅醫(yī)院）；

3.村（社區(qū)）黨組織委員會和村（居）民委員會人員、大學(xué)生基層專干等；

4.本市行政區(qū)域內(nèi)通過平臺注冊并接單，以平臺企業(yè)名義提供出行、外賣、即時(shí)配送、同城貨運(yùn)和家政服務(wù)并獲得報(bào)酬或收入的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員；

5.國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等依法組建的志愿服務(wù)組織，在組織應(yīng)急救援、公共衛(wèi)生防控、大型活動等維護(hù)國家利益、公共利益活動前，已按規(guī)定注冊并提供上述志愿服務(wù)的志愿者；

6.已在本市行政區(qū)域內(nèi)從業(yè)且參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（含企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)）并繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員可以個(gè)人名義參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。

待條件成熟后，可再視情況擴(kuò)大參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特定人員范圍。

第三章參保繳費(fèi)

第五條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照以支定收、收支平衡的原則確定，由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納；靈活就業(yè)人員由個(gè)人繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納不予退還。

第六條已參加工傷保險(xiǎn)的人員，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)保持一致。特定人員的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以本人上年度月平均工資或勞動收入為繳費(fèi)基數(shù)，其上下限分別為上年度江西省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%。志愿者、實(shí)習(xí)生等繳費(fèi)基數(shù)難以確定的，按當(dāng)年度補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限確定繳費(fèi)基數(shù)。

第七條已納入工傷保險(xiǎn)的參保人員補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位所屬工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的30%繳納；工程建設(shè)項(xiàng)目參保按工程建筑安裝費(fèi)或工程總造價(jià)的0.6‰繳納。

特定人員補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)保費(fèi)包含基礎(chǔ)保費(fèi)與疊加保費(fèi)兩部分，其中，基礎(chǔ)保費(fèi)費(fèi)率與所在用人單位工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率一致，疊加保費(fèi)費(fèi)率與所在用人單位補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率一致。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員按照用人單位所屬行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳納，靈活就業(yè)人員暫按二類行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳納（宜春市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附表）。

第八條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行浮動管理，與工傷保險(xiǎn)費(fèi)率聯(lián)調(diào)聯(lián)動。

第九條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)按月由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收繳入國庫，征繳、劃轉(zhuǎn)、管理等參照工傷保險(xiǎn)基金征繳管理辦法執(zhí)行。

第十條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制管理，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的職工應(yīng)與參加工傷保險(xiǎn)的職工一致（特定人員除外）。按規(guī)定應(yīng)參加而沒有參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及職工不能單項(xiàng)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。

第十一條從業(yè)人員在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)工作，各用人單位均應(yīng)分別為其參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)并繳費(fèi)。從業(yè)人員與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動關(guān)系或勞務(wù)關(guān)系，以從業(yè)人員受到傷害時(shí)其工作的單位確定補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。

第四章工傷認(rèn)定（職業(yè)傷害確認(rèn)）、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和程序

第十二條已納入工傷保險(xiǎn)的用人單位職工的工傷認(rèn)定，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由參保地社會保險(xiǎn)行政部門受理并認(rèn)定。

特定人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的受理和職業(yè)傷害確認(rèn)，參照《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》（人社部令第8號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的職業(yè)傷害確認(rèn)參照《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法（試行）》執(zhí)行。靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害確認(rèn)情形另行規(guī)定。

第十三條用人單位未按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的時(shí)限提出認(rèn)定申請的，受理工傷認(rèn)定申請之日及之前發(fā)生的符合規(guī)

定的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十四條已納入工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷或者視同工傷申請勞動能力鑒定的，按《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人社部令第21號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

特定人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，經(jīng)認(rèn)定后，由宜春市勞動能力鑒定委員會參照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)傷害勞動功能障礙程度等級、生活自理障礙程度等級和輔助器具配置鑒定。

特定人員勞動功能障礙程度等級、生活自理障礙程度等級和需要輔助器具配置申請應(yīng)當(dāng)在參保人事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起兩年內(nèi)提出。申請鑒定的用人單位或參保人對宜春市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該結(jié)論之日起15日內(nèi)申請復(fù)核鑒定，宜春市勞動能力鑒定委員會作出的復(fù)核鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第五章待遇給付與核定

第十五條參保人員自參保登記繳費(fèi)次日起享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位和靈活就業(yè)人員未及時(shí)繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間不享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。工程建設(shè)項(xiàng)目以項(xiàng)目形式參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的，若工程項(xiàng)目延期并辦理工傷保險(xiǎn)延期手續(xù)，視同補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)已辦理延期手續(xù)。

第十六條已納入工傷保險(xiǎn)的參保人員的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待

遇包含以下項(xiàng)目：

（一）依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的項(xiàng)目：

1.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；

2.停工留薪期工資補(bǔ)助金；

3.停工留薪期護(hù)理補(bǔ)助。

（二）依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付后，由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)進(jìn)一步提升待遇的項(xiàng)目：

1.一次性工亡補(bǔ)助金；

2.目錄外工傷醫(yī)療費(fèi)。

（三）本條規(guī)定的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇抵減依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的相應(yīng)費(fèi)用。

第十七條特定人員的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇包含以下項(xiàng)目：

（一）參照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)由工傷基金支付（含待遇提升部分）的項(xiàng)目：

1.一次性身亡補(bǔ)助金；

2.喪葬補(bǔ)助金；

3.供養(yǎng)親屬撫恤金；

4.傷殘津貼；

5.生活護(hù)理費(fèi)；

6.一次性傷殘補(bǔ)助金；

7.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

8.職業(yè)傷害醫(yī)療費(fèi)；

9.輔助器具配置費(fèi)；

10.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助費(fèi)。

（二）參照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的項(xiàng)目：

1.一次性職業(yè)補(bǔ)助金；

2.停工留薪期工資補(bǔ)助金；

3.停工留薪期護(hù)理補(bǔ)助。

其中超法定退休年齡人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員不享受一次性職業(yè)補(bǔ)助金。

第十八條各項(xiàng)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇在《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定范圍內(nèi)支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險(xiǎn)行政部門制定（待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見附件）。

第十九條特定人員勞動功能障礙程度等級鑒定為一至四級傷殘和需要生活護(hù)理的，其按規(guī)定享受比照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)按遭受職業(yè)傷害時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按月給付（已享受職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或者機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的不給付傷殘津貼）。其近親屬比照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金的，按遭受職業(yè)傷害死亡時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按月給付。

第二十條工程建設(shè)項(xiàng)目計(jì)算補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)的本人工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由工程建設(shè)項(xiàng)目動態(tài)實(shí)名制申報(bào)時(shí)在江西省集中社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)（全國統(tǒng)籌版）中注明（提供勞動合同為依據(jù)），未注明或者未提供勞動合同證明的，按工傷發(fā)生時(shí)當(dāng)年度使用的全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%作為本人工資

計(jì)發(fā)相關(guān)待遇。

第二十一條參保人提出解除關(guān)系或者合同期滿終止的，用人單位申報(bào)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（一次性職業(yè)補(bǔ)助金），領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（一次性職業(yè)補(bǔ)助金）后，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，不再享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。

超法定退休年齡人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金后，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)關(guān)系自然終止，不再享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。

第六章工傷預(yù)防

第二十二條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防參照工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防有關(guān)規(guī)定提取、使用工傷預(yù)防費(fèi)，開展工傷預(yù)防工作。

第二十三條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防主要針對工傷預(yù)防重點(diǎn)行業(yè)、領(lǐng)域或者特定人員職業(yè)傷害多發(fā)的行業(yè)領(lǐng)域。具體實(shí)施范圍由市社會保險(xiǎn)行政部門公布。

第七章監(jiān)督管理

第二十四條社會保險(xiǎn)行政部門依法對補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)可參照工傷保險(xiǎn)基金管理辦法依法對補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第二十五條各級社會保險(xiǎn)行政部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)對協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，可參照醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管有關(guān)規(guī)定，委托第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助檢查、飛行檢查等方式開展監(jiān)督檢查。

第八章附則

第二十六條用人單位按照本辦法的規(guī)定為符合條件的特定人員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，不作為確認(rèn)雙方存在勞動關(guān)系的依據(jù)。雙方對是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

第二十七條本辦法自2025年6月1日起施行，試行有效期為兩年。試行結(jié)束后對實(shí)施效果進(jìn)行考核評估。

第二十八條本辦法由市社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)解釋。試行期間，國家和省有新規(guī)定的從其規(guī)定。