為持續鞏固拓展全民參保成果，保障基本醫療保險制度穩健運行，江西省人民政府辦公廳印發了《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），包括總體要求、完善政策措施、優化管理服務、增強工作合力、強化組織實施等五大方面。

《實施意見》提出：

自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元，并累計計算。同時符合連續參保激勵和基金零報銷激勵的參保人員，大病保險提高限額累計計算。大病保險累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算，前期積累的連續參保激勵額度予以保留。

自2025年起，對居民醫保斷保人員再參保繳費的，降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。繳費參照當年參保地的個人繳費標準執行。醫保部門應將繳費年度和繳費金額推送給稅務部門，由參保人員通過特殊繳費方式完成繳費。

（轉自：江西省醫療保障局）